Vid en gastric bypass-operation sänks blodtrycket markant. Nu vet man att det är njurarnas förtjänst. Foto: Scanpix

Lika blodtryckssänkande som medicin

Publicerad 22 juli 2011 - 09:00

Det är inte bara den minskade kroppsvikten som gör att blodtrycket sjunker som en konsekvens av en gastric bypassoperation. En ny avhandling från Sahlgrenska akademin visar att njurarna ska ha en stor del av äran.

Gastric bypass & gastric banding

Gastric bypass genomförs för att underlätta viktminskning vid svår fetma. Ingreppet innebär att magsäcken och första delen av tunntarmen kopplas bort från födans väg och att maten istället passerar direkt från matstrupen till tunntarmen.
Resultatet blir att matspjälkningen inte blir lika effektiv och att ingreppet dämpar aptiten genom, bland annat en ökad bildning av aptitdämpande tarmhormoner. I genomsnitt försvinner 75 procent av övervikten, och hos många av de opererade blir viktminskningen bestående.
Gastric banding är en annan typ av operation som används för minska födointaget hos överviktiga patienter som inte på annat sätt klarar att gå ner i vikt. Ett band läggs runt magsäcken och bromsar födans passage.
Resultatet på lång sikt av gastric banding är dock mer osäkert och det krävs en större kontroll av födointaget för att patienten inte ska gå upp igen till sin gamla vikt.

Källa: Sahlgrenska akademin

Våra njurar har en viktig roll i arbetet efter att vi har ätit och druckit, nämligen den att styra urinutsöndringen för att vätskesammansättningen i kroppen ska hålla en bra balans.
Nu visar en ny studie att denna process sannolikt startar redan i övre magkanalen vilket förklarar varför gastric bypass-operationer medför en sådan markant sänkning av blodtrycket.
- Min forskning visar att denna urinutsöndring startar redan när salt och vatten hamnar i övre delen av magtarmkanalen. Det finns alltså en länk mellan övre delen av magtarmkanalen och njurarnas urinutsöndring, säger forskaren Peter Hallersund på avdelningen för gastrokirurgisk forskning och utbildning vid Sahlgrenska akademin.
Tidigare okänt
Hallersund säger till SVT Vetenskap att man trott att det är själva viktnedgångens förtjänst att blodtrycket sjunker och att njurarnas roll i sammanhanget tidigare varit okänt.
- Min forskning visar alltså att urinutsöndringen ökar efter en gastric bypass-operation, och att blodtrycket går ner när kroppen släpper ifrån sig mer vätska, förklarar Hallersund.
I avhandlingen ingår en studie där man följt upp 1 750 patienter som genomgått två olika typer av fetmaoperationer, gastric bypass och gastric banding.
Resultatet visade att urinutsöndringen ökar efter gastric bypass-kirurgi, antagligen eftersom mat och dryck inte längre kommer i kontakt med övre delen av tarmkanalen efter ett sådant ingrepp. Då bryts länken mellan övre magtarmkanalen och njurarna.
- Vi såg att blodtrycket var långvarigt sänkt efter gastric bypass- kirurgi, vilket kunde sättas i direkt samband med att operationen bidrar till att patienterna urinerar lite mer. Gastric bypass- operationen sänker sannolikt blodtrycket på samma sätt som urindrivande blodtrycksläkemedel gör, säger Peter Hallersund.
Betydelse för operationsmetod
Vid studiens tioårsuppföljning kunde Hallersund se att den blodtryckssänkande effekten av gastric bypass var större jämfört med effekten på blodtrycket vid den andra typen av fetmaminskande kirurgi, kallat gastric banding.
Enligt Peter Hallersund kan det i framtiden få betydelse för val av operationsmetod för de som är överviktiga och har ett högt blodtryck.